MEDICAMENTS PSYCHOTROPES

Cas clinique 1 :

Monsieur Thavone, âgé de 47 ans, est hospitalisé d'urgence pour les troubles psychiatriques suivants :

•  des délires de jalousie : il déclare que son épouse a un amant et que cette dernière ne l'aime plus.

•  il entend des chuchotements, des voix de femmes disant du mal de lui. Il a donc essayé de boucher ses oreilles pour ne pas entendre ces voix. Ce chuchotement est présent jour et nuit l'empêchant de dormir. Il doit rester éveillé sinon il va mourir.

•  parfois, il lance des mots grossiers aux autres pour une raison anodine.

•  il raconte que pour calmer son anxiété, il doit casser des objets, ou même parfois s'auto-mutiler.

Questions : 

• Quel est votre plan thérapeutique ? Quels médicaments proposez-vous pour le patient ? Comment allez-vous les prescrire ? Expliquez.

Cas clinique 2 :

Mme P a eu son premier accès mélancolique en 1999. Elle a été indifférente au monde extérieur, elle a passé son temps à s'isoler dans sa chambre. Elle est restée allongée dans son lit de longues heures pendant la journée… Elle a eu des difficultés d'endormissement.

Une année après, elle a encore eu un autre accès mélancolique. De 2002 à 2004, elle a eu un intervalle lucide, elle a mené une vie normale, elle n'a eu aucun trouble psychiatrique. 

Mais vers mi-2004, elle a commencé à avoir beaucoup de projets. Elle a même ajouté que rien n'a pu l'arrêter dans ses projets.A ce moment-là, elle était en pleine phase maniaque, elle a dépensé une forte somme d'argent mais sans bénéfices. Elle est devenue facilement irritable et ne réussisait pas à se contrôler. Elle a déclaré « pendant cette phase, je me sentais très forte et n'écoutais personne. Un jour, mon mari m'a demandé de signer l'acte de divorce, alors j'ai signé sans réfléchir pensant que sans lui je pourrais très bien m'en sortir, gagner ma vie facilement… » Elle a même ajouté qu'elle ne dormait pas la nuit car elle devait accomplir des tâches. 

Cette phase a duré 6 mois suivie d'un accès mélancolique en décembre 2005. Elle a été depuis suivie régulièrement au service de santé mentale.

Questions :

• Combien d'accès a eu Mme P ? 

• Quels médicaments prescrivez-vous pour chaque accès ?

• Quel médicament suggérez-vous pour prévenir les accès ? Et quelle est la dose de ce médicament ?

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