CAS CLINIQUE

Les 2 enfants de Mme V..., 72 ans, viennent vous consulter pour obtenir votre avis. Mme V est veuve depuis 5 ans. Depuis 6 mois, elle s'alimente mal, marche avec difficultés, mélange les mots. Elle accuse sa voisine de vol. Elle oublie d'éteindre l'électricité. Par moment elle reste de longues heures dans son fauteuil, à d'autres moments elle pleure en demandant pourquoi sa voisine a étranglé ses chats. Depuis 1 mois elle s'enferme, et confond son fils avec son mari. Son fils signale qu'elle tombe, perd parfois ses urines et qu'elle ne se lave plus. Une amélioration de quelques jours a été obtenue par 8 gouttes d'Haldol(r) faible, mais la situation s'aggrave à nouveau car elle ne sait plus où elle habite. 

Question n° 1 : 


Parmi les éléments sémiologiques suivants, lesquels sont présents dans la description clinique ?

A: Hallucinations

B: Troubles mnésiques sévères

C:  Discordance

D:  Désorientation temporospatiale

E:  Idées délirantes de persécution

 

Question n° 2 :

En vous basant sur l'échelle d'Exton-Smith, évaluez l'état de cette patiente.

 

Question n° 3 : 


Quel(s) diagnostic(s) est (sont) à évoquer ?

A:  Hydrocéphalie à pression normale

B:  Schizophrénie paranoïde

C:  Dépression pseudo-démentielle

D:  Démence type "Alzheimer"

E:  Psychose hallucinatoire chronique

 

Question n° 4 : 


Parmi les examens suivants, quel est le plus important ?

A:  Tests psychométriques

B:  Tomodensitométrie cérébrale

C:  Dosage de la vitamine B12

D:  Ponction lombaire

E:  Doppler des vaisseaux du cou

 

Question n° 5 : 


En l'absence d'étiologie somatique, quel traitement d'épreuve mérite d'être essayé ?

A:  Un traitement antidépresseur

B:  Une benzodiazépine

C:  Un traitement par Téralithe(r)

D:  Un traitement par Tégretol(r)

E:  Un traitement par Synacthène(r) retard

 

 

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